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Formulaire de pré-inscription

Genre
Fille
Garçon
Date de naissance
Jour
Mois
Année
Propreté
Mon enfant est propre
Mon enfant est en cours d'acquisition
Mon enfant porte des couches
Autre

Allergies, besoins particuliers, difficultés, appréhensions ou toute autre information utile pour accueillir votre enfant dans les meilleures conditions. Si aucune, indiquez « Aucune ».

Adresse multiligne
Je choisis ma formule
Abonnement annuel - 15.-/leçon
Carte "Mini Bouge" - 200.- (10 leçons + 1 offerte)
Leçon ponctuelle - 20.-/leçon
Je souhaite l'horaire :
Vendredi - 9:00 - 9:45 (2.5 ans -> 3.5 ans)
Vendredi - 10:00 - 10:45 (3.5 ans -> entrée en 1P)

Avant la séance:

Les enfants doivent être déposés déjà prêts en tenue de sport et être passés aux toilettes. Pour les enfants portant encore des couches, merci de changer la couche juste avant la séance et de laisser dans le sac de l'enfant tout le nécessaire pour un éventuel change.

Pour les enfants qui ne sont pas propres,

Autorisez-vous LieCo à utiliser des photos ou vidéos sur lesquelles votre enfant est identifiable pour sa communication (site internet et réseaux sociaux)?
Oui, j'autorise
Non, je n'autorise pas
Autre
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